A rosácea é uma condição cutânea crônica, que possui apresentações clínicas variáveis. Apesar de considerada uma doença dermatológica, os olhos podem ser acometidos em 58-72% dos casos, causando inflamação palpebral e da superfície ocular. Aproximadamente um terço dos pacientes desenvolve acometimento corneano, podendo causar baixa visual significativa. Diagnóstico precoce e tratamento adequado são de extrema importância, devido à significativa morbidade ocular que a doença pode causar. Não há, até o momento, um teste diagnóstico para rosácea. O diagnóstico da rosácea ocular depende da observação das manifestações clínicas, o que pode ser bastante desafiador em até 90% dos pacientes, em que os achados cutâneos são discretos ou inexistentes. Nesta revisão, descrevemos os mecanismos fisiopatológicos propostos na literatura, manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento da rosácea ocular, assim como abordamos a necessidade de um teste diagnóstico.

Rosacea is a prevalent chronic cutaneous disorder with variable presentation and severity. Although considered a skin disease, rosacea may evolve the eyes in 58-72% of the patients, causing eyelid and ocular surface inflammation. About one third of the patients develop potentially sight-threatening corneal involvement. Untreated rosacea may cause varying degrees of ocular morbidity. The importance of early diagnosis and adequate treatment cannot be overemphasized. There is not yet a diagnostic test for rosacea. The diagnosis of ocular rosacea relies on observation of clinical features, which can be challenging in up to 90% of patients in whom accompanying roseatic skin changes may be subtle or inexistent. In this review, we describe the pathophysiologic mechanisms proposed in the literature, clinical features, diagnosis and management of ocular rosacea, as well as discuss the need for a diagnostic test for the disease.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia do uso tópico de iodo-povidona 0,5% em ceratite experimental por Fusarium solani em coelhos. MÉTODOS: Ceratite fúngica por Fusarium solani foi induzida no olho direito de 24 coelhos da raça New Zealand. Os coelhos foram divididos aleatoriamente em 3 diferentes grupos de tratamento: Grupo I (iodo-povidona) - tratados com iodo-povidona 0,5%; Grupo II (natamicina) - tratados com natamicina 5%; Grupo III (controle) - tratados com solução salina. Os coelhos dos 3 grupos foram tratados por 3 dias e sacrificados em seguida. As córneas foram removidas cirurgicamente, maceradas e incubadas em meio BHI. Semeou-se culturas em placas de ágar Sabouraud, diariamente, durante 7 dias, e contou-se o número de unidades formadoras de colônias (UFC). Os coelhos foram avaliados clinicamente durante o período de tratamento. RESULTADOS: Os grupos iodo-povidona e natamicina demonstraram melhor eficácia do que o grupo controle considerando-se o número de coelhos nos quais não houve crescimento de colônias. Entretanto, não houve diferença estatística significante entre os 3 grupos quando se analizou o número de UFC (p>0,05). CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou considerações metodológicas importantes na utilização de modelos animais para o teste de agentes antifúngicos. Usando a metodologia de contar UFC e com este tamanho amostral, administração tópica de iodo-povidona 0,5% não demonstrou benefício do tratamento de ceratite fúngica experimental causada por Fusarium solani quando comparado com a administração tópica de natamicina 5%.

PURPOSE: To evaluate the efficacy of topical administration of 0.5% povidone-iodine in experimental Fusarium solani keratitis in rabbits. METHODS: Fungal keratitis caused by Fusarium solani was induced in the right eye of 24 New Zealand rabbits. The rabbits were randomly divided into 3 different treatment groups: Group I (povidone-iodine) - treated with topical 0.5% povidone-iodine; Group II (natamycin) - treated with topical 5% natamycin; and Group III (control) - treated with topical saline solution. In all groups the rabbits were treated for three days and then sacrificed. The corneas were excised, macerated and immersed in 10 mL BHI. Culture samples were plated daily on Sabouraud's agar for 7 days, and the number of colony-forming units (CFU) was counted. The rabbits were clinically evaluated during the treatment period. RESULTS: The povidone-iodine and natamycin groups demonstrated better efficacy than the control group based on the number of rabbits with no colonies growing. However, there were no statistically significant differences between the three groups when the number of CFU was analyzed (p>0.05). CONCLUSIONS: Our study demonstrates important methodological considerations in the use of in vivo animal models for the testing of antifungal agents. Using this sample size and methodology of counting CFU, topical 0.5% povidone-iodine demonstrated no benefit in the treatment of experimental Fusarium solani when compared with topical 5% natamycin.

OBJETIVO: Avaliar o papel da sensibilização cutânea a diferentes aeroalérgenos em pacientes com ceratoconjuntivite vernal e a correlação entre esta e os aspectos clínicos da doença. MÉTODOS: Vinte pacientes do setor de doenças externas e córnea foram aleatoriamente convidados para participar deste estudo. Os pacientes foram avaliados e a eles foi atribuído um escore clínico variando de 0 a 20 de acordo com sinais e sintomas presentes no exame oftalmológico. Todos os pacientes foram submetidos a testes cutâneos de hipersensibilidade imediata contra aeroalérgenos padronizados como os ácaros domiciliares D. pteronyssinus, D. farinae e Blomia tropicalis, assim como também a alérgenos de epitélio de gato, epitélio de cão, mistura de fungos e mistura de penas. RESULTADOS: Setenta e cinco por cento dos pacientes tiveram teste de hipersensibilidade imediata positivo contra pelo menos um dos antígenos testados. Os ácaros domiciliares foram responsáveis pela maioria destes casos (75%). Houve uma pobre correlação entre o escore clínico e a hipersensibilidade cutânea aos alérgenos (r= -0,119 para fungos; r= -0,174 para epitélio de cão; r= -0,243 para ácaros domiciliares; r= -0,090 para mistura de penas). Houve correlação significativa apenas contra epitélio de gatos (r= -0,510; p=0,024). CONCLUSÃO: O estudo demonstrou uma pobre correlação entre os testes cutâneos de hipersensibilidade imediata e os achados clínicos nos pacientes com ceratoconjuntivite vernal. Os testes cutâneos de hipersensibilidade imediata contra aeroalérgenos não foi parâmetro eficaz na identificação dos casos de maior gravidade e cronicidade de ceratoconjuntivite vernal.

PURPOSE: The purpose of this study was to analyze the cutaneous sensitivity to a variety of allergens in patients with vernal keratoconjunctivitis (VKC) and to demonstrate the relation between skin response and clinical aspects of the disease. METHODS: Twenty patients with vernal keratoconjunctivitis were randomly chosen from the External Disease and Cornea Sector. They were clinically evaluated, and a score ranging from 0 to 20 was applied based on signs and symptoms on ophthalmic examination. All subjects underwent a skin prick test against standardized allergens, such as house dust mites D. pteronyssinus, D. farinae, and Blomia tropicalis, as well as allergens from cat, dog, fungi and feather. RESULTS: Seventy-five per cent of patients were positive for at least one of the allergens tested. House dust mites were responsible for the majority of the cases (75%). There was a poor correlation between the clinical score and sensitivity to allergens (r= - 0.119 for fungi; r= - 0.174 for dog; r= - 0.243 for house dust mites; r= - 0.090 for feather). A significant correlation was found only for cat allergen extract (r = - 0.510; p=0.024). CONCLUSIONS: Our study demonstrated poor correlation between cutaneous hypersensitivity tests and clinical findings in patients with vernal keratoconjuntivitis. We concluded that skin response to inhalant allergens is not a useful test to identify clinical severity and chronicity of inflammatory process in this disease.

Neste texto, os autores apresentam os diferentes aspectos do aprendizado da cirurgia de facoemulsificação pelo cirurgião iniciante. Discutem também o papel do professor e do aluno no ambiente da "Sala de Aula Cirúrgica", sugerindo alguns princípios que melhor fundamentam o aprendizado cirúrgico, reduzindo complicações e proporcionando maior segurança para o paciente.

In this paper, the authors present different aspects of the phacoemulsification learning process by the new surgeon. They also discuss the professor's and student's role in the "Surgical Classroom", suggesting some principles to improve tutoring of the surgical learning, reducing complications and providing more safety for the patient.